הפרעות אכילה
הפרעות אכילה הן מורכבות ואישיות, וכל אדם חווה תסמינים ייחודיים. עם זאת, ישנם דפוסים משותפים המאפשרים לנו לסווג את ההפרעות הללו.
בבסיסן, הפרעות אכילה כרוכות בעיסוק לא בריא בהרגלי אכילה, בפעילות גופנית ובמשקל או במבנה הגוף. הפרעות אלו מתבטאות לעיתים קרובות בצורות שונות, בו-זמנית או לחלופין, ומשבשות באופן משמעותי את חיי היומיום.
נתונים סטטיסטיים על הפרעות אכילה
- כ-70 מיליון בני אדם ברחבי העולם סובלים מהפרעות אכילה.
- יותר מ-20 מיליון בני אדם באירופה סובלים מהפרעות אכילה.
- בארצות הברית, 20 מיליון נשים ו-10 מיליון גברים יחוו הפרעת אכילה בשלב כלשהו בחייהם.
- מספר הילדים בני 8 עד 10 עם הפרעות אכילה נמצא בעלייה ברחבי העולם.
- בסין, ביפן ובדרום קוריאה נמצאים חלק מהשיעורים הגבוהים ביותר של הפרעות אכילה באסיה.
- בקנדה, 12% עד 30% מהנערות הצעירות ו-9% עד 25% מהנערים הצעירים מגלים סימנים מוקדמים של הפרעות אכילה.
- 70% מהמתמודדים עם הפרעות אכילה אינם מחפשים עזרה בשל הסטיגמה.
הסטיגמה סביב הפרעות אכילה
תפיסות מוטעות רבות לגבי הפרעות אכילה ממשיכות להתקיים בחברה, ומונצחות על ידי משפחה, חברים ואפילו עמיתים לעבודה. סטיגמות אלו עלולות להקשות על הבנת הפרעות האכילה ולהגביר את הסיכון להשלכות שליליות, כגון בושה, חוסר נכונות לפנות לעזרה ואף התאבדות.
הפרעות אכילה עלולות לפגוע בכל אחד, לא רק בנשים. אף שהיחס הוא בערך גבר אחד על כל עשר נשים, גם גברים עלולים לסבול מהפרעות כמו אנורקסיה ובולימיה, וכן מאובססיה להגדלת מסת השריר בשל לחצים חברתיים.
בניגוד לאמונה הרווחת, להיות רזה אינו שווה ערך לבריאות, וגם לא להיות רזה אין פירושו שהאדם אינו בריא. בריאות כרוכה בתזונה מאוזנת, בשינה ובניהול מתחים, כאשר המשקל הוא רק חלק קטן מהמשוואה.
חשוב להכיר בכך שאנשים עם הפרעות אכילה אינם תמיד נראים רזים. אין פירוש הדבר שהם סובלים פחות. באופן דומה, להיות רזה אינו מעיד באופן אוטומטי על הפרעת אכילה. אנשים רבים עם הפרעות אכילה אינם מציגים שינויי משקל משמעותיים, שכן הגוף יכול להסתגל כדי למנוע ירידה במשקל. עם זאת, אין בכך כדי להפחית את הסיכונים הבריאותיים או את הצורך בעזרה.
הפרעות אכילה אינן מוגבלות למדינות מפותחות; הן קיימות בכל מקום. אין אלה בחירות אורח חיים, דיאטות גרידא או קריאות לתשומת לב, אלו מחלות רציניות הדורשות לעיתים קרובות עזרה מקצועית לצורך החלמה.
מאפיינים מרכזיים של הפרעות אכילה
כל הפרעות האכילה חולקות אובססיה בלתי סבירה לאוכל ולדימוי הגוף, המלווה לעיתים קרובות בדיסמורפיה גופנית. זוהי תפיסה מוטעית של הגוף עצמו, המובילה לבושה ולסבל. אנשים עם הפרעות אכילה מאמינים שיש להם פגמים במראה החיצוני שלהם הגורמים להם להרגיש מכוערים או מעוותים. הצורך הזה בשליטה על האוכל ועל תחושות הגוף מוביל לעיתים קרובות להתנהגויות של פגיעה עצמית ולבידוד חברתי.
סוגים של הפרעות אכילה
אנורקסיה
ארגון הבריאות העולמי (WHO) מגדיר אנורקסיה נרבוזה כ"הפרעה המאופיינת בירידה מכוונת במשקל, הנגרמת ונשמרת על ידי המטופל". אנשים עם אנורקסיה נרבוזה עשויים להיות בעלי משקל גוף נמוך באופן קיצוני, יש להם פחד עז מעלייה במשקל והם סובלים מדיסמורפיה גופנית. לעיתים קרובות מאוד הדבר נובע מבעיית זהות הקשורה בהערכה עצמית נמוכה, המובילה לתפיסה לקויה של דימוי הגוף שלהם ולפגיעוּת בפני החיים ושינוייהם. אנשים החווים חוויה זו ישתמשו בכל האמצעים העומדים לרשותם כדי להשיג את מטרתם, למשל צמצום התזונה שלהם, עיסוק מופרז בספורט או צום. מאבק זה נגד הרעב מעניק לאדם תחושת שליטה וכוח על הגוף שהוא כה שונא, ובמובן מסוים נותן לו את התחושה שיש לו שליטה על חייו. אנשים עם אנורקסיה עשויים להציג או לא להציג שיטת פיצוי כגון הקאות, נטילת חומר משלשל, משתן או מוצר בריאות טבעי ו/או פעילות גופנית מופרזת.
בולימיה
אף שאנשים עם בולימיה מציגים גם הם אובססיה לרזון, היא מאופיינת בשיבוש קצב האכילה. אנשים עם בולימיה מתחלפים בין תקופות של אכילת יתר בלתי נשלטת שבהן הם צורכים כמויות עצומות של מזון שהם בדרך כלל רואים בו כאסור (התקפי בולמוס) לבין התנהגויות פיצוי שמטרתן לשלוט במשקל. רגעים אלה שבהם האדם אוכל יתר על המידה מופעלים בדרך כלל על ידי מתח בין-אישי, תחושת רעב עז לאחר תקופת הגבלה, או מחשבות על מראה ומשקל. התנהגות זו משמשת בדרך כלל באופן לא מודע כדי לספק הקלה זמנית ממצוקה פנימית, תחושת מפלט או נחמה. עם זאת, לאחר אכילת המזון האסור הזה או מאכילת יתר, עלולות להופיע תחושת אשמה או בושה חזקה, וכן תחושות דיכאוניות. כדי להתמודד עם תחושות אלו, האדם ירגיש דחף להשיב לעצמו את השליטה וישתמש בשיטת פיצוי כגון: הקאות, נטילת חומר משלשל, משתן או מוצר בריאות טבעי, הגבלת התזונה או גרימת פעילות גופנית מופרזת.
הפרעת אכילה בולמוסית (BED)
בדומה למטופלים בולימיים, אנשים עם הפרעת אכילה בולמוסית (BED) מתמודדים עם אכילת יתר. עם זאת, אנשים הסובלים מ-BED נבדלים מאלה החווים בולימיה בהיעדר בקרת משקל באמצעות שיטות פיצוי לאחר האכילה. "התקפי" אכילת היתר מאופיינים בצריכת כמות מזון, בפרק זמן מוגבל (פחות מכשעתיים בערך), העולה על כמות המזון שאדם אחר יכול היה לאכול באותו זמן ובאותן נסיבות. אף שאנו מבחינים בנוכחות של בושה וגועל וכן אשמה גדולה הקשורה בהתנהגות שאומצה, אנשים עם BED אינם נזקקים להקאות או לשימוש בחומרים משלשלים כדי לפצות על התקפי הבולמוס שלהם. רוב הזמן, אכילת היתר היא תוצאה של שימוש לרעה בדיאטות. בניגוד לאנשים עם בולימיה, אלה הסובלים מ-BED בדרך כלל סובלים מהשמנה, כאשר המזון משמש לוויסות הרגשות של האדם, והדבר עלול להתחזק בעיתות קשיים אישיים.
אורתורקסיה
אורתורקסיה מציינת אובססיה לא בריאה לבחירת המזון הנצרך. משמעות הדבר היא שהאדם עשוי לסרב לאכול מזונות אחרים שאינם "טובים לבריאות" או לתכנן את תזונתו באריכות כדי להפחית שומנים, מלח, סוכר, כימיקלים או חומרים אחרים שהוא רואה בהם מזיקים לבריאות. מטרת התנהגות זו היא "לבחור" מזונות על פי איכותם או הרכבם, ובכך לאפשר לאדם להיות בטוח שהוא "אוכל היטב" או "אוכל בריא". הכללים התזונתיים הנכפים הופכים מגבילים יותר ויותר עבור האדם, והדבר גורם לבידוד חברתי ולאובדן ההנאה הקשורה במזון.
הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (ARFID)
המונח ARFID (כלומר הפרעת צריכת מזון נמנעת/מגבילה) מתייחס לאנשים שאו נמנעים מאכילת מזונות מסוימים או מגבילים את צריכת המזון שלהם. בניגוד לאנשים עם אנורקסיה נרבוזה או בולימיה, מטופלי ARFID אינם אובססיביים לגבי גזרתם ולפעילות גופנית. לפיכך, הם אינם נמנעים/מגבילים מזונות מסוימים מחשש לעלייה במשקל, אלא מסיבות פסיכולוגיות אחרות (למשל טראומה מהעבר, העדפת טעם ו/או העדפת צבע). ARFID ו"הרגלי אכילה בררניים" אינם אותו דבר. אנשים החווים חוויה זו ירגישו מצוקה אם יהיה עליהם לאכול את סוג המזון שממנו הם נמנעים, בעוד שעבור אדם בררן הדבר לא יוביל למתח ולמצוקה. הפרעת אכילה זו נצפית בעיקר בילדים כבר מגיל שנתיים ועד לגיל ההתבגרות המוקדם. ילדים עם ARFID סובלים לעיתים קרובות ממחסורים תזונתיים הנגרמים מהימנעות/הגבלה של קבוצות מזון מסוימות. אנשים עם ARFID הם לעיתים קרובות צעירים יותר מאנשים עם הפרעות אכילה אחרות (11 שנים לעומת 14 שנים). מחקרים עדכניים הראו כי מטופלי ARFID צעירים אינם סובלים מדיסמורפיה גופנית, אך מתמודדים עם הפרעות חרדה יותר מאשר מטופלים אחרים עם הפרעת אכילה. בניגוד לרוב הפרעות האכילה, נערים צעירים נוטים יותר להתמודד עם ARFID מאשר נערות צעירות, אולם נשים בוגרות מתמודדות עם ARFID יותר מגברים בוגרים.
ביגורקסיה
ביגורקסיה, המכונה גם דיסמורפיה שרירית, היא מצב שבו אדם נעשה אובססיבי לרעיון שגופו קטן מדי או שרירי באופן בלתי מספיק, על אף שלרוב יש לו שרירים מפותחים היטב. אנשים עם ביגורקסיה עשויים לבלות זמן מופרז באימונים, לעקוב אחר דיאטות נוקשות, להשתמש בתוספי תזונה או בסטרואידים, ולבדוק כל העת את מראם במראות. אובססיה זו עלולה להוביל למצוקה משמעותית, לבידוד חברתי ולפגיעה פיזית. אם אתה מרגיש שאתה אף פעם לא שרירי מספיק, גם כשאחרים אומרים שאתה כן, וזה משפיע על חייך, ייתכן שאתה חווה ביגורקסיה.
פיקה
אנשים הסובלים מפיקה יבלעו כמעט הכול, אפילו פריטים שאינם מזון כגון עפר, חול וחימר, לאורך תקופה ארוכה. בליעת פריטים כאלה חסרי ערך תזונתי עלולה להוביל להרעלה, לנזק מוחי, לזיהומים חיידקיים ולדלקות במעיים.
דיאבולימיה (ED-DMT1)
אנשים הסובלים מדיאבולימיה (ED-DMT1) הם חולי סוכרת (סוכרת מסוג 1) המסרבים במכוון ליטול את האינסולין שלהם. בדומה לאנשים עם אנורקסיה נרבוזה ובולימיה, הם אובססיביים לירידה במשקל. באמצעות מניפולציה של רמת האינסולין בדם, אנשים עם דיאבולימיה מנסים למנוע עלייה במשקל. באופן דומה לבולימיה ולהפרעות אכילה אחרות, דיאבולימיה מציבה סיכון חמור לבריאות האדם (למשל שיבוש המחזור החודשי, שיתוק קיבה ומחלת כבד).